正常眼压性青光眼的诊断标准是在排除其他可能引起视神经损伤的因素后，眼睛的眼压仍然正常，但出现典型的视神经损伤表现，如盘沿变薄、 凹陷或萎缩，视野受损等。诊断应依赖于全面的眼部检查和确定视野损害的程度。此外，家族史、眼底检查和视野检查也是诊断青光眼的重要手段。绿色滤光灯检查和OCT（光学相干断层扫描）也可作为辅助诊断手段。因此，合理的诊断青光眼需要综合考虑病史、体检和各项检查结果。
正常眼压性青光眼（Normal-tension glaucoma，NTG）是一种眼压不升高的青光眼类型，其临床诊断需要考虑多个因素，包括眼压、视神经头和视野损害等。根据现有数据，目前较为广泛使用的NTG诊断标准包括日本NTG诊断标准和欧洲NTG诊断标准。
日本NTG诊断标准
日本NTG诊断标准是一种基于统计学分析的诊断方法，主要根据三个因素来确定NTG的诊断：（1）视野损害；（2）视神经头损害；（3）眼压不升高。具体诊断标准如下：
（1）视野损害：采用Humphrey视野仪进行检查，需要有两个连续的视野检查均显示有典型的下视野和/或上视野、斜对角视野、鼻侧视野缺损，或者出现明显的单眼或双眼严重中心视野缺损。
（2）视神经头损害：至少两位专家间观察评定视神经头状况一致且存在以下至少一项：（a）主观视神经头比例小于0.6；（b）视神经头缺血征象；（c）视神经头杯盘比例A/V比大于0.7（水平方向）或者0.8（垂直方向），或杯盘比例大于0.9。
（3）眼压不升高：至少三次独立测量的眼压值均在21mmHg以下，或双眼平均值在17mmHg以下。
若同时满足上述三个条件，则可诊断为NTG。
欧洲NTG诊断标准
欧洲NTG诊断标准偏重于全面评估眼部结构和功能缺损的程度，同时强调对其他因素的排除。主要包括以下几个方面：
（1）眼压：眼压应测量多次，建议停药检查以避免影响，尽量在不同时间段、不同环境下进行检查。
（2）视野：建议采用Humphrey视野仪进行检查，确认有纵向缺损，如下视野、上视野、鼻侧视野、斜对角视野缺损。同时，需要排除其他眼部或神经系统病变所致的视野缺损。
（3）视神经头：需要基于SD-OCT或相邻照相的力学测量及正常人群比较来评估视神经头的缺损程度。
（4）眼底：需评估可能影响NTG发病的因素，如动脉加压、视网膜动脉硬化等。
（5）其他因素：需要排除其他眼部或神经系统疾病所致的视野缺损，如视网膜血管阻塞、视神经炎等。
综上所述，NTG的诊断不应只依赖于眼压的测量，而应该全面综合多方面因素进行评估和确定。
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作者：小黄同学，本文链接：https://www.vibaike.net/article/608030.html
