自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊断依据主要包括以下几个方面：1.腹水培养阳性；2.腹水中白细胞计数大于250/mm3；3.腹水中中性粒细胞计数大于250/mm3；4.腹水中细菌培养阳性；5.无明显腹腔感染症状的肝硬化患者。其中，最重要的依据是腹水培养阳性和腹水中白细胞计数大于250/mm3，这两个依据具有较高的敏感性和特异性，尤其针对无症状的肝硬化患者，对SBP的早期诊断十分重要。此外，腹水中中性粒细胞计数和细菌培养阳性也能够进一步证实SBP的诊断。
自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous Bacterial Peritonitis，简称SBP），是指腹水中无明显腹膜炎灶或明显肝硬化病因的细菌感染。其诊断主要依据临床症状、腹水检查和腹水培养等方面。下面详细介绍其诊断依据。
1.临床症状
自发性细菌性腹膜炎的早期症状不明显，常表现为轻度腹胀、乏力等非特异性症状，因此易被忽略。当疾病进展时，患者可出现腹痛、发热、寒战、恶心、呕吐等症状。部分患者可出现意识模糊、精神异常等严重症状。此外，患者的腹部常出现压痛、腹水、移动性浊音等体征。因此，患者的临床表现是诊断自发性细菌性腹膜炎的重要线索之一。
2.腹水检查
SBP患者的腹水检查常表现为低蛋白质、高腐化度、中性粒细胞明显升高等特点。具体来说，若腹水中中性粒细胞计数≥250/μL，则需排除感染病因引起的腹水；若计数≥500/μL，则视为SBP。此外，在腹水检查中，若液体外观颜色为浑浊，或腐化度≥1，则亦提示该患者可能存在自发性细菌性腹膜炎。
3.腹水培养
自发性细菌性腹膜炎诊断的另一个重要依据是腹水培养结果。腹水采集后进行常规细菌学检查，如直接涂片染色、细菌培养等，可发现细菌感染的存在。目前，革兰氏阴性菌和肠道杆菌科细菌是SBP主要的病原体。此外，对于无法培养菌的情况，也可采用凝胶强度负压腹膜吸引法，从而获得诊断性腹水。
总之，自发性细菌性腹膜炎的诊断依据主要包括临床症状、腹水检查和腹水培养等方面。针对诊断，我们需要充分认识自发性细菌性腹膜炎发病的特点与规律，对可能存在SBP的患者应及时进行诊断，合理采取治疗措施，提高患者的治愈率并降低患者的病死率。
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作者：小黄同学，本文链接：https://www.vibaike.net/article/605585.html
