肝源性水肿（hepatic hydrothorax）的诊断主要依靠以下几方面的表现：①患者有肝疾病的历史或肝、胆、胰、肝功能不全等相关症状；②胸腔积液，以单侧胸腔积液多见，积液量一般小于1升，靠前床位多见；③积液呈现微黄色或透明，蛋白质含量低，少有细胞，可以区别于其他原因所致的积液。较为准确的诊断需要结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查等进行病因诊断。
肝源性水肿是指由于肝脏疾病引起的水肿。肝源性水肿的诊断包括病史、体格检查和实验室检查。
病史：病史询问是诊断肝源性水肿的重要环节。病史中应包括以下内容：
(1) 病史持续时间：肝源性水肿的病史持续时间一般较长，如半年以上。
(2) 有无肝病史：肝源性水肿多发生于肝脏疾病患者，如肝硬化等。
(3) 饮食习惯：饮食过饱或高盐饮食易导致水肿。
(4) 疾病症状：肝源性水肿病人常伴有腹胀、上腹部不适、食欲减退等症状。
体格检查：体格检查是诊断肝源性水肿的重要方法，主要包括以下方面：
(1) 皮肤黄染：肝黄疸常常是肝源性水肿的先兆表现，可见于眼球及皮肤黄染。
(2) 腹水：由于肝脏功能受损，肝外周动脉阻力增加，肾脏产生抗利尿激素分泌增多，引起腹水形成。
(3) 肝脾肿大：肝脏疾病引起肝、脾肿大，以此证实肝脏疾病的存在。
(4) 水肿：水肿是最常见的肝源性水肿症状，常表现为下肢水肿、腹水等。
实验室检查：实验室检查可以帮助医生确定肝源性水肿的病因和严重程度，主要包括以下方面：
(1) 肝功能检查：肝功能检查可以协助判断肝脏疾病的存在，包括血清胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等指标。
(2) 腹水检查：腹水检查可检出腹水的组成和细胞学特征。
(3) 血清白蛋白水平：白蛋白和其他蛋白质在水肿的形成和维持中起着重要作用，血清白蛋白水平低于35g/L时有助于估计水肿的严重程度。
(4) 尿常规检查：尿常规检查可发现尿中蛋白、红细胞、白细胞等异常情况。
总之，肝源性水肿的诊断需进行全面的病史、体格检查和实验室检查，以确定病因及严重程度，为后续治疗提供依据。在诊断的同时，减少盐分摄入、控制饮食、暂停使用应激性药物等是预防肝源性水肿的重要措施。
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作者：小黄同学，本文链接：https://www.vibaike.net/article/537135.html
