自身免疫性胰岛素受体病（Autoimmune Insulin Receptor Syndrome，AIR）可以通过临床症状、实验室检查和组织病理学等多种方法进行诊断。常见临床症状包括低血糖、皮肤瘙痒、皮疹、体重减轻等。实验室检查可以检测血糖、血清胰岛素、抗胰岛素抗体和胰岛素结合能力等指标。组织病理学检查可以通过活体或尸检组织切片观察胰岛细胞的炎症程度、损伤情况和胰岛素受体的表达情况等来诊断。综合以上指标可以较为准确地诊断出自身免疫性胰岛素受体病。
自身免疫性胰岛素受体病（Autoimmune insulin receptoropathy，AIR）是指抗胰岛素受体抗体（antibodies to insulin receptor，AIRAb）与胰岛素受体（insulin receptor，IR）结合形成复合物，抑制胰岛素受体的活性并导致胰岛素抵抗。AIR主要表现为自发性低血糖（Spontaneous hypoglycemia，SH），其常见症状包括出汗、心动过速、精神状态改变等，需通过临床表现、实验室检查和影像学等方法进行诊断。
（一）临床表现1.低血糖症状AIR主要表现为SH，其发作较为突然，一般出现在午餐后或晚餐后1-2小时内，间歇性出现，症状轻重不一，表现为出汗、心悸、不安、恶心、头晕、视力模糊、抽搐等。SH持续时间较短，1-2小时左右，发作后症状明显缓解。2.肌肉乏力AIR可导致肌肉乏力，严重时甚至影响日常生活和工作能力，需引起重视。3.皮肤症状部分AIR患者可出现皮肤症状，表现为结节性红斑、干燥皮肤、色素沉着等。
（二）实验室检查1.胰岛素抵抗指数（Insulin resistance index，IRI）IRI是评价胰岛素抵抗程度的指标，其计算公式为IRI=空腹胰岛素（Fasting insulin，Fins）×空腹血糖（Fasting Blood Glucose，FBG）/22.5，正常值为0.5-1.4。2.抗胰岛素受体抗体（AIRAb）AIRAb是AIR的诊断参考标志之一，其检测对AIR的诊断具有重要意义。AIRAb阳性率为90%以上，其阴性不排除AIR的诊断，需结合临床表现和其他实验室检查。3.胰岛素水平AIR患者胰岛素水平高于正常水平，但不高于22.5 μIU/ml。
（三）影像学检查AIR患者可进行影像学检查以明确是否存在胰岛素瘤，如腹部彩超、CT或MRI检查等。
总结来说，AIR的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学等多种方法，特别是抗胰岛素受体抗体的检测具有重要意义。AIR的迅速诊断和治疗对保障患者的生命安全至关重要。
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作者：小黄同学，本文链接：https://www.vibaike.net/article/472991.html
