原发性胆汁性胆管炎的诊断需要综合临床表现、生化指标和影像学检查等多方面进行。常见表现包括黄疸、恶心、呕吐和肝功能损害等。生化指标包括血清转氨酶和胆红素的升高，碱性磷酸酶活性增高等。影像学检查可以采用超声、CT、MRCP等检查方式，以明确胆管有无扩张、狭窄和结石等异常情况。此外，行经验性抗胆碱能药试验和肝穿刺活检可进一步协助诊断，最终要依据临床症状和实验室检查结果进行综合判断和明确诊断。
原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种罕见的自身免疫性疾病，其主要症状是胆痛、黄疸、乏力等，临床上不易诊断，需要多种方法结合进行确诊。
体格检查
体格检查包括皮肤、黏膜、巩膜、腹部等部位的检查，以寻找黄疸、皮肤瘙痒、肝大、脾大等异常。此外，还可以检查舌苔、脉搏等信息，以判断身体状况。
血液检查
血液检查可以检测肝功能指标、胆汁酸、胆固醇、免疫球蛋白、抗核抗体等，这些指标的异常都有助于PBC的诊断。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学检查可以显示胆管和肝脏的结构，及有无胆管扩张等异常表现。但影像学检查通常不能直接诊断PBC。
肝穿刺活检
肝穿刺活检是PBC最可靠的诊断方法，也是其他诊断方法无法确定诊断的情况下的最终鉴别手段。通过活组织检查，医生可以确定是否存在胆管炎和胆管破坏等特征性的病变，从而确定PBC的诊断。
总之，PBC的诊断需要结合多个方面的信息，包括症状、体格检查、血液检查、影像学检查和肝穿刺活检等，综合考虑每个方面的结果，以尽可能地确定诊断。另外，早期PBC的症状不明显，容易被忽略或误诊，因此对于患有胆道疾病、肝炎、慢性肝病等高危人群的人，需要定期检查以早发现PBC。
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作者：小黄同学，本文链接：https://www.vibaike.net/article/343412.html
