肺动脉瓣狭窄（肺动脉瓣狭窄能活多久）

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肺动脉瓣狭窄怎么看是轻度还是重度

轻度肺动脉瓣狭窄，超声测量跨瓣压差在30mmHg以下，没有明显右心室肥大的，不会对患儿造成明显影响，可以不需要治疗；跨瓣压差在30~40

mmHg之间的，可以门诊超声心动图、心电图随访，如果继续加重，有明显右室肥大，且有症状如胸闷、胸痛、劳力性呼吸困难的，则需要治疗。

肺动脉瓣狭窄即肺动脉口的狭窄，是一种由于肺动脉瓣病变导致的右心室到肺动脉血流受阻的情况，占先天性

心脏病

的5%-8%，可以单独存在，也可以合并其他的心脏畸形。表现为口唇、指（趾）甲床发紫。　中到重度肺动脉瓣狭窄需要治疗者，一般没有严格的时间限制。治疗的方式依瓣膜异常的具体类型而定。最常见的肺动脉瓣狭窄情况是瓣膜大小正常，因不同程度瓣叶交界融合致狭窄。　该病主要为先天因素所致，治疗手段主要以扩张和

手术

为主，疗效较好。故如查体发现胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音，应尽早到医院检查、咨询，以决定是否治疗及治疗方式。

肺动脉瓣狭窄的病理生理

由于肺动脉口狭窄，右心室收缩期过度负荷，右心室收缩压增高，部分压力为克服狭窄的阻力而消耗，造成肺动脉压低于右心室压，致右心室与肺动脉之间出现压力阶差。不过，本病与法洛四联症不同，尚可保持一定的心排血量，患者也具有一定的活动能力，这一代偿是通过增高右心室压力实现的。医学教.育网搜集整理一般最大收缩期跨瓣压差在50～80mmHg（6.7～10.6kPa），或右心室最大收缩压在75～100mmHg（10.0～13.3kPa）间提示为中度狭窄；低于或超过这一范围，则分别为轻度或重度狭窄。严重病例右心室收缩压可达150mmHg（33.3kPa）。

肺动脉狭窄的症状有哪些？

肺动脉狭窄约占先天性心脏病的4％。广义的肺动脉狭窄包括肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣下（右心室流出道）狭窄、肺动脉主干狭窄、以及肺动脉主分支狭窄，其中肺动脉瓣狭窄最常见，约占其总量的75％。肺动脉狭窄的临床症状：肺动脉狭窄造成肺部血流的减少，轻度的肺动脉狭窄无明显症状，中度以上的肺动脉狭窄可有劳累后气急、乏力、心慌、头晕、紫绀甚至晕厥等症。肺动脉狭窄的检查主要有：影像学检查：在胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音，伴震颤动脉瓣第二音减弱或消失，心电图示电轴右偏，P波高尖，右心室肥厚劳损，胸片示右心室扩大，肺动脉园锥隆出，肺门血管阴影减少及纤细，肺血减少，超声心动图可以明确右心室增大，确定狭窄的解剖学位置及程度，心导管检查：右心室与肺动脉的收缩期压力阶差超过1.3Kpa。

根据超声心动图检查，在肺动脉狭窄的近端和远端的压力阶差＜30mmHg，为轻度肺动脉狭窄；压力阶差在30～60mmHg，为中度狭窄；压力阶差＞90mmHg，为重度狭窄。轻度肺动脉狭窄，可以暂不手术，中度以上狭窄应手术治疗。手术年龄最好在3～6岁，因为随着年龄的增加，肺动脉狭窄引起心脏的继发改变会增加手术难度。肺动脉狭窄手术是在全麻低温体外循环下进行，将狭窄部的粘连切开，有肥大肌束阻挡血流者，应切除。如果肺动脉狭窄严重，可以采用补片加宽的方法。单纯瓣膜狭窄者，可以不用体外循环，在心脏跳动下将粘连的瓣膜交界切开，扩大瓣口面积。

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