相信有很多朋友不理解渝快保怎么报销,今天小编就跟大家来详细讲解下渝快保怎么报销的相关信息,希望对大家能够有所帮助,下面一起来具体看看吧。
渝快保怎样理赔
重庆渝快保的理赔业务分为一站式结算和在线申请报销,不同的理赔方式适用于不同的用户。其中在重庆本市就医已进行医保结算的医疗费用的用户,可以直接在医院医保窗口完成一站式结算,客户无需再向保险公司进行报案。如果是异地就医医疗费用、院外特定自费药品费用,则可以在线申请报销。
渝快保生孩子可以报销吗
渝快保生孩子可以报销,但是前提是需要缴纳保险费用。
仅仅只能享受一种保险待遇。如果缴纳的是生育保险,那么在生育保险待遇中就存在生育时的医疗费用。
医疗保险生孩子是可以报销的,生小孩住院费用报销通过以下程序办理:本人或家属携带准生证、结婚证、本人医疗证、身份证到社保局申报,在其医疗保险待遇有效期内,并且符合计划生育政策,在定点联网医院住院即可申报;如不在规定范围内住院,需经过审核是否符合县外住院条件,如符合即可申报;符合申报条件后,在社保局医疗股领取居民住院申报表,由所在社区签字盖章后,由社保局医疗股签字盖章生效。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第五十五条 规定:生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条 规定:职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。如果没有缴纳生育保险,那么存在医疗保险的话,那么仅仅只能报销医疗费的部分。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
如果没有生育保险也没有医疗保险,缴纳的是新农村合作医疗,那么是报销固定金额的医疗费用。如果没有缴纳任何保险,男方缴纳了社保费用,那么依然可以申请报销医疗费的部分。
渝快保生小孩可以报销吗
法律分析:生小孩是可以报销的。如果单位依法为职工缴纳了生育保险,则女职工可以依法到当地的社保经办机构进行报销,请求支付其生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
重庆渝快保住院怎么报销
渝快保住院报销方法如下:
1、一站式结算如果是在重庆市定点医院发生的医疗费用,那么可以在出院时直接在医院医保窗口进行一站式结算,不需要再向保险公司申请报销。
2、在线申请报销如果是在重庆市外定点医疗机构发生的医疗费用,经医保报销后,可在“重庆渝快保”微信公众号上申请理赔,并上传理赔所需材料,保险公司审核通过后会将理赔金转保险人或受益人的个人账户中。需要注意的是,异地发生的医疗、药品费用报销比例会降低10%发生大病住院之外,如果治疗过程中用到 31类医保目录外 抗癌药或者11类罕见药物特效药,这款产品也是能报销 80%,既往症人群能报销30%。
“重庆渝快保”坚持政府指导、政策支持、保险经办、普惠服务的定位,遵从定制服务广覆盖、待遇保障多层次、指导监督可持续、规范运作市场化的原则,在基本医疗保险、大额大病保险、医疗救助基础上为市民新添一项价格适宜、易获得可触及的补充医疗保险保障。
“重庆渝快保”围绕“四个统一、三重保障、两个衔接、一项开放”,着力解决群众急难愁盼问题,切实做到惠民利民便民。
“一项开放”最利民:开放城镇职工医保个人账户支付与家庭共济,职工医保参保群体可使用个人账户余额,为本人及父母、配偶及子女购买保险,充分发挥个人账户统筹共济、保障健康的功能。
“两个衔接”最便民:参保方面,全面衔接基本医保参保人员,不设年龄、职业、健康状况等参保限制条件,不同人群均按统一费率标准参保,较好解决普通商业健康险保惠及面小,特别是患病及老年人群难以得到保障的问题;理赔方面,衔接基本医保实现一站式结算,患者出院时同步结算基本医保、“重庆愉快保”应承担的费用,解决群众“看病垫资、理赔跑腿”问题。
“三重保障”最惠民:保障方案在覆盖医保目录内医疗费用保障基础上,将医保目录外的自费药品、自费诊疗费用纳入保障,升级款还含有19种常见恶性肿瘤的31种新特药品、11种罕见病药品保障。医保目录内自付费用仅免赔1.5万,目录外自费费用仅免赔5000元,升级款院外特药保障免赔为0,为全国同类城市项目最低,最大限度惠及更广大人群。
“四个统一”保质效:统一参保标准、统一保险费率、统一保障方案、统一运营平台,统筹参保窗口、保费管理和赔付结算,提供标准化的经办服务,提高保障服务能力和风险承受能力,最大程度将保费用于医疗待遇。
“重庆渝快保”上线是重庆促进补充医疗保险发展、推进多层次医疗保障体系建设的重要举措,是推动基本医疗保险与商业保险协调发展、构建“共享、共建、共治”医保治理格局的具体实践,是促进共同富裕,实现社会和谐发展的重要工程,将有力惠及全体参保人员,为人民群众提供多样化多层次的医疗保障,进一步提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
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作者:小黄同学,本文链接:https://www.vibaike.net/article/1893360.html